冬日感冒 小心肺炎

前几日突如其来的冷空气，让人们一夜进入到冬天，气温骤降，大雪纷飞，也让呼吸系统疾病患者骤然增加。记者了解到，自今年入冬以来，得肺炎的患者数量猛增，而且患病的不仅是体质相对较弱的老人小孩，年轻力壮的中青年患者也不少。另外，由于肺炎感染初期症状与普通感冒相似，例如咳嗽、发烧、发寒、胸塞等，很容易被患者自己甚至医务人员忽视，以至于延误最佳治疗时间。医生指出，虽然肺炎是常见病，大部分患者经及时治疗都会痊愈，但重症或治疗不当的肺炎往往会出现一系列并发症，甚至导致死亡。

肺炎患者激增

在呼吸科门诊，看病的患者络绎不绝，在呼吸科病房，住院的患者也增加不少。北京市隆福医院呼吸内科副主任医师刘美琴在接受《中国消费者报》采访时告诉记者，前几天的降温“撂倒”了不少人，医院里收治的呼吸系统疾病患者明显增多，比之前至少增加了30%至40%，其中不少是患了肺炎。

在患者中，以体质相对较弱的老年人为主，主要以慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘疾病为多。同时，年轻力壮的中青年患者也很多，他们犯病大多数都是因感冒而引起的肺炎。”刘美琴指出，中青年患病的原因有很多，其中有些患者觉得自己身强体壮不注意保暖，再加上工作压力大，生活不规律，平时也不注意锻炼身体，造成抵抗力下降，这时正是肺炎乘虚而入的时候。还有些患者每天锻炼，但在锻炼过程中大量出汗，并在室外大量脱衣，被冷风吹到，同样引起了肺炎。

儿童第一大“杀手”

肺炎是一种严重的肺部感染，其症状包括咳嗽、呼吸急促或困难、发热、食欲下降等，未得到救治或救治不及时都可能导致死亡。据刘美琴介绍，每年入冬后，患肺炎最多的还是儿童，所有儿童易患疾病中，肺炎的患病率甚至能占到50%。

而相关数据显示，肺炎已成为造成全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，比艾滋病、麻疹和疟疾导致的死亡总数还要多。据世界卫生组织估计，肺炎每年会造成160万5岁以下儿童死亡，平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎。这一情况在发展中国家尤为严峻，每年约有1100万名儿童因肺炎住院接受治疗，而这些儿童几乎全部来自于发展中国家。在中国，虽然5岁以下儿童的死亡率与20年前相比已经降低了70%以上，并提早达到WHO对各国政府提出的要求，但肺炎仍然是第一大死亡原因，占16.5%，尤其是1岁以下儿童，占46.8%，几乎一半1岁以下死亡儿童是因为肺炎所致。

别拿肺炎当感冒

刘美琴告诉记者，婴幼儿时期容易发生肺炎，与呼吸系统生理解剖有密切关系。如气管、支气管管腔相对狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，不易将微生物或异物清除。肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛而肺泡数少，肺含气量少，易为粘液阻塞等。并且婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈水平位，呼吸肌发育差，故胸廓运动度小，呼吸力差。另外，在此年龄段免疫功能也存有不足，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。

据刘美琴介绍，引起儿童肺炎最常见的致病菌之一就是肺炎球菌，约有一半严重的儿童肺炎由肺炎球菌引起，超过一半的儿童致死性肺炎由肺炎球菌引起。“肺炎球菌不只存在病人身上，健康的孩子也可能携带肺炎球菌，其中，5岁以下特别是2岁以下儿童最易受肺炎球菌侵袭，约有四分之一的5岁内儿童鼻咽部都携带肺炎球菌。在免疫功能正常时，肺炎球菌携带者不会发病，也没有症状，但当免疫力下降时，就可能引起肺炎球菌感染。”

然而，由于肺炎球菌疾病感染初期症状与普通感冒相似，例如咳嗽、发烧、发寒、胸塞等，很容易被家长甚至医务人员忽视，以至于错过最佳治疗时间，延误了孩子的病情，这也是导致儿童肺炎死亡率高的原因之一。据刘美琴介绍，肺炎与流感是有区别的。“流感一般会引发短期发热，如果孩子高烧38.5℃以上持续2至3天，吃了退烧药也不见好，就很可能是肺炎。”刘美琴指出，另外，感冒引发的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出，而肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些小患者会出现呼吸困难。不过，六个月以下的肺炎患儿不一定都咳嗽。吃奶吃得不好，老是哭闹，体温总在36℃以下，也可以作为疑似肺炎的信号，需及时就医。

老人体弱易感肺炎

除了儿童，老年人也是肺炎的高发人群。据刘美琴介绍，从生理上看，由于上呼吸道粘膜和腺体萎缩，黏液、唾液分泌减少，粘膜——黏液系统的防御功能下降，病原体易在上呼吸道定植，并且繁殖，成为老年肺炎发生的病原学条件。老年人由于脑活动性的衰退，遇有异物时出现吞咽运动的时间比年轻人明显延长，而吞咽反射是防止异物进入下呼吸道的重要防御机制。因此，老年人上呼吸道病原体吸入的发生率明显高于年轻人。随着年龄的增长，胸廓向桶状转化，致使通气不足，小气道周围弹力纤维减少，管壁弹性牵引力减弱，致使小气道变窄、塌陷，气道阻力增加。这些结构和功能的改变都会影响异物和分泌物的排出，导致感染。刘美琴认为，老年人机体的免疫力随着年龄的增长逐渐降低，胸腺退化、胸腺激素减少，各种全身或局部的免疫功能障碍均可使老年肺炎的发病率进一步增高。

此外有数据显示，老年肺炎患者70%至90%有一种或多种基础疾病存在，包括脑卒中、糖尿病、慢性支气管炎等。因此，老年肺炎往往病程长、病情重、病死率高，各种易感因素使老年肺炎危险性大大增加，易加重基础疾病，形成恶性循环，引发多脏器功能衰竭，使老年肺炎的病死率显著增加。

刘美琴指出，与儿童和年轻人不同，老年肺炎的临床表现不典型，起病隐匿，可无发热、咳嗽、咳痰、血白细胞升高等肺炎的特征性表现，而是表现为食欲不振，意识改变、心悸、气促、虚弱、休克、水电解质紊乱等非特异性肺外表现，或者原有基础疾病不明原因加重。因此，发现家中老人“打蔫”，就应该格外引起重视了。此外，老年肺炎一年四季均可发病，但以冬季更多。其发病率高的原因是，老年人全身抵抗力下降，免疫功能低下，造成抗病能力低下，加之肾上腺皮质的应激机能减退，所以易患肺炎。