医疗骗保：住院的生意

《中国新闻周刊》记者/胥大伟

本文首发于总第879期《中国新闻周刊》

“诊断是假的，病人是演的，病房是空的。”11月14日，央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院通过雇“病人”虚假住院、伪造病历来骗取医保基金。随着这一事件被披露，医疗机构通过“挂床骗保”套取医保金的这门“半隐秘”生意，再次被曝光。

　　骗保链条

被曝光的两家医院，分别是于洪区济华医院和沈阳友好肾病中医院。于洪区济华医院是民营一级综合医院，沈阳友好肾病中医院为民营中医院，两家医院都是当地的医保定点医疗机构。

沈阳警方查明，沈阳于洪区济华医院于2017年1月开通医保后，院长叶明找到中间人方某，让对方为其介绍“病人”。双方约定，根据介绍“病人”的数量，按比例给予提成。

自2017年3月开始，中间人方某拉拢持有医保卡的“病人”到济华医院进行“住院治疗”，医院给这些“病人”伪造病历，开具用药处方，但实际并未给“病人”用药，只做简单的理疗或不予治疗。“病人”住院周期一般为4天，事后每人均能得到300元的现金提成，部分人在出院后还可以领取到米、面、油等物品。

沈阳友好肾病中医院于2017年4月开始，在院长孙某的授意安排下，通过该院信息科科长刘某及下属在外招募假病人，进行虚假治疗。其间，“病人”的一日三餐免费提供，住院满5至7日后办理出院手续，招募的假病人人均能得到300元的现金提成。

在这个骗保的链条里，医院、中间人和医保中心的“内鬼”结成了隐秘的利益同盟，共同瓜分骗取而来的国家医保资金。

骗保事件曝光后，于洪区济华医院院长叶明等5人、沈阳友好肾病中医院法人代表高书勤等8人被捕。沈阳警方封存了两家医院的财务、电脑资料等证据，目前正在对涉嫌骗保的犯罪行为展开调查。

沈阳市医保部门也已经进驻两家医院开展调查，责令其停业整顿，并立即停止两家医院的医保网络运行，解除了服务协议，冻结医保款项共计1992万元。目前，两家医院均处于停业整顿状态。

此外，专案组通过调查发现，沈阳市医保服务中心工作人员陈某、崔某，帮助两家医院解决在医保报销过程中遇到的阻碍，帮助其隐瞒真相、逃避检查，已涉嫌职务犯罪，现已移交市纪委监委调查处理。

截至11月19日，专案组已依法传唤相关人员242名，经审查后依法刑事拘留37名，监视居住1名，取保候审1名，移交市纪委监委2名。

　　“住院能挣钱”

此次被曝光的沈阳医院骗保事件并非孤案，此类骗保操作也不高明，行事并不隐秘，全国已经发生多起类似的案例。“住院能挣钱”，已然是公开的秘密。

2009年至2012年，海南省安宁医院“挂床住院”进入了失控状态。海南省相关部门审计发现，该院在短短3年时间内，共虚列住院病人2962人次，套取医保资金2414万余元。

随着“挂床病人”越来越多，其漏洞也越来越大，一些伪造的病历材料，不仅出现多个雷同病历，甚至不同患者的化验单数据竟完全相同。

据媒体披露，安宁医院实行的是医护人员奖金与科室收入挂钩的分配模式。“挂床住院”现象最为严重的3年，正是这家医院发展最快的3年。

网上黄牛的疫苗价格比官价高2600多元

　事件

　　深圳九价HPV疫苗接种今起摇号

据《广州日报》报道，九价HPV疫苗在深圳开打后，接种门诊“一针难求”，短期内紧缺情况难以缓解，深圳九价HPV疫苗开始摇号。11月20日，深圳市卫计委上线了九价HPV疫苗摇号系统，16至26.5岁的女性有摇号资格。首期摇号即日起至25日截止。据介绍，此举是为确保九价HPV疫苗预约顺畅，有公平预约机会。

据了解，首次摇号从11月26日开始，11月27日至28日预约，共1305个号源。此后每月摇号一次，系统每日都将开放给用户注册。

对于采取摇号预约接种疫苗的原因，深圳市疾控中心相关负责人表示，九价HPV疫苗供应紧缺，将采取摇号的方式进行预约。“抢号预约存在‘黄牛’抢苗的风险，为了力求公平，兼顾效率，我们优化了系统，将原先的‘抢号预约’改为‘摇号预约’。这样对每一位申请者来说，中签的概率都是均等的。”上述负责人称。

据介绍，由于厂家生产等原因，短期内九价HPV疫苗紧缺情况难以缓解，深圳九价HPV疫苗预约一直很热。9月7日，“深圳疾控”上线九价HPV疫苗预约功能，预约总访问量达到近360万次。到了10月，预约当日总访问量更是突破了900万次，网络堵塞严重。

　　调查

　　北京多家接种门诊回答均是“没苗”

昨天，北青报记者就接种九价宫颈癌(HPV)疫苗咨询了西城区金融街社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心、协和医院、和睦家医院、妙峰山镇社区卫生服务中心、北京港澳国际医疗诊所、朝阳门社区卫生服务中心等多家医疗机构预防保健科，所得到的回答均为：“目前我们没有九价HPV疫苗。”而且，绝大多数预防保健科不接受九价HPV疫苗预约登记，“现在没有，您明年1月份可以再打电话过来咨询。”北京港澳国际医疗诊所工作人员说。

据西城区金融街社区卫生服务中心工作人员介绍：“自从9月初九价HPV疫苗在北京上市之后，我们这儿总共就来了一批苗，一天之内就全打完了，到现在已经好长时间没货了，说不好什么时候会再来。”对于前来咨询的市民她给出的建议是，每个月都打个电话过来问问，“我们是一个月一请领，但是不知道能不能配来，现在想打的人太多了，供不应求，没有苗源。”

方庄社区卫生服务中心虽然本月已经申请了100支九价HPV疫苗，“但是直到现在上面也没给我们送货，”该中心工作人员说：“12月份可能会来，您12月初再打电话问问吧。”和睦家医院预防接种门诊建议咨询者：“您可以关注我们的官方微信，什么时候有苗我们会在公号上及时推送，然后您拨打4008开头的24小时热线电话预约登记。”

在北青报记者调查的十几家疫苗接种门诊中，只有两家社区医院表示可以先预约登记，一个是朝阳门社区卫生服务中心，但是该中心保健二科工作人员表示：“什么时候能打上，这个不确定。现在已经有900多人在排队，可是每个月只能来10人份疫苗。”另一家可以提前登记预约的接种点，是地处偏远的妙峰山镇社区卫生服务中心，情况也不容乐观。据了解，9月初该中心开始登记预约，一直等到10月26日，预约居民才打上了第一针。因此，中心工作人员表示，即使现在登记上了，什么时间能打上，“也说不好，等通知吧。”

据了解，今年9月初，九价HPV疫苗进京，立即引发北京市民追捧。货源十分紧俏，一针难求，要想顺利接种不太容易。当时很多接种门诊还没有九价HPV疫苗；有的门诊则表示九价的已经约满，想要预约接种名额需要等下个月。而有的门诊可以接受预约，但需本人持身份证，上门缴纳1000元押金登记等候通知接种。据介绍，九价宫颈癌疫苗共三针，每针药费加接种费用价格1323元，三针共计3969元。

　　发现

　　网上黄牛：“这周应该有两个名额”